آشنایی با نظام سلامت کانادا - مجله یک کامپیوتر

اگر علاقمند به سفر با بهترین ارزانترین تورهای کانادا هستید با ما همراه شوید، با مجری مستقیم تور کانادا از تورنتو، مونترال و ابشار نیاگارا دیدن کنید و بهترین تجربه سفر را داشته باشید.

نحوه دریافت بیمه سلامت برای تازه‌واردین

هر استان کانادا برنامه بیمه سلامت خاص خود را دارد. مهاجران باید سریعاً پس از ورود برای ثبت نام بیمه سلامت استانی اقدام کنند. مدارک معمول مورد نیاز، شامل کارت اقامت دائم یا ویزای معتبر، مدارکی برای اثبات محل سکونت در آن استان (مثل اجاره‌نامه یا قبض خدمات) و مدرکی برای هویت است​​. به عنوان مثال:

• انتاریو

  در انتاریو برنامه بیمه سلامت OHIP قرار دارد. متقاضیان واجد شرایط می‌توانند بلافاصله برای این پوشش اقدام کنند و در حال حاضر دوره انتظار ندارد​. افراد بالاتر از 15 سال و نیم باید شخصاً برای کارت سلامت خود مراجعه کنند​. مدارک مورد نیاز شامل اصل مدرک اقامت (مثلاً کارت PR یا ویزا)، مدرک اثبات آدرس در انتاریو و مدرک شناسایی (مثلاً گواهینامه رانندگی) است​. برای اطلاعات تکمیلی می‌توان به سایت Ontario.ca مراجعه کرد.

• بریتیش کلمبیا

  در بریتیش کلمبیا پوشش MSP (Medical Services Plan) وجود دارد. تازه‌واردین باید فوراً پس از ورود ثبت نام کنند​، اما طبق مقررات استان یک دوره انتظار حدود سه ماه (تا پایان ماه ورود + 2 ماه بعد) دارند​. بنابراین در این مدت توصیه می‌شود پیش از دریافت پوشش دولتی بیمه درمانی خصوصی کوتاه‌مدت تهیه شود​​. مدارک لازم معمولاً شامل کارت PR یا پاسپورت و مدرکی برای اثبات سکونت در بریتیش کلمبیا است. برای اطلاعات بیشتر می‌توان با Health Insurance BC تماس گرفت یا به سایت gov.bc.ca مراجعه کرد.

• کبک

  استان کبک تحت نظارت RAMQ بیمه سلامت را ارائه می‌دهد. مهاجران باید برای ثبت نام اقدام کنند، اما بیمه معمولاً تا 3 ماه پس از ثبت‌نام فعال می‌شود («دوره انتظار»)​. در این دوره، برخی خدمات ضروری خاص (مثلاً مراقبت‌های مرتبط با بارداری یا بیماری‌های واگیردار عمومی) رایگان هستند اما عموم خدمات تحت پوشش قرار ندارند؛ بنابراین تهیه بیمه خصوصی موقت یا سفر قبل از ورود توصیه می‌شود​. مدارک مورد نیاز شامل مدرک شهروندی یا اقامت دائم (مثلاً گذرنامه یا COPR)، گواهی انتخاب کبک (CSQ) در صورت وجود، و مدارک مرتبط دیگر است​. چنانچه از استان دیگر کانادا نقل مکان کرده باشید، معمولاً در این مدت تحت پوشش بیمه استان مبدأ باقی می‌مانید​.

نکته: در صورتی که استان مقصد دوره انتظار دارد (مثل BC یا QC)، قبل از مهاجرت یا بلافاصله پس از ورود بیمه سلامت خصوصی موقت تهیه کنید تا در ماه‌های اول پوشش داشته باشید​​.

معرفی خدمات درمانی

سیستم بیمه عمومی کانادا خدمات پایه پزشکی را پوشش می‌دهد؛ به‌طور کلی دسترسی به ویزیت پزشک خانواده، بستری در بیمارستان، مراقبت‌های پیش‌بینی (آزمایش و تشخیص) و بسیاری از خدمات درمانی ضروری برای دارندگان کارت سلامت رایگان است​​. به عنوان مثال، برنامه بیمه انتاریو (OHIP) هزینه ویزیت پزشک، بستری بیمارستان، آزمایش‌های آزمایشگاهی، عمل‌های جراحی در بیمارستان (از جمله برخی جراحی‌های دندان‌پزشکی داخل بیمارستان)، خدمات بینایی‌سنجی خاص، خدمات پدیاتری (پزشکی پای)، خدمات آمبولانس و برخی هزینه‌های سفر برای ساکنین مناطق شمالی را تحت پوشش دارد​. سایر استان‌ها نیز نظام مشابهی دارند و بر اساس قانون سلامت، عموم خدمات پزشکی ضروری توسط دولت پرداخت می‌شود. به طور کلی، خدمات ضروری از محل مالیات‌های عمومی تأمین مالی شده و فرد برخوردار از کارت سلامت استانی بدون هزینه مستقیم از این خدمات استفاده می‌کند​​.

با این حال، برخی خدمات پزشکی تحت پوشش بیمه عمومی قرار نمی‌گیرند. داروهای نسخه‌ای (خصوصاً برای بزرگسالان)، مراقبت‌های دندان‌پزشکی عادی و خدمات بینایی‌سنجی (چشم‌پزشکی و عینک) معمولاً شامل بیمه دولتی نمی‌شوند​​. برای مثال، OHIP در انتاریو هزینه دارو برای افراد بالای 25 سال، بیشتر خدمات دندان‌پزشکی و عینک را پوشش نمی‌دهد​. دولت‌های استانی برای گروه‌هایی مانند سالمندان، کودکان یا افراد کم‌درآمد ممکن است کمک‌های تکمیلی ارائه کنند (مثلاً طرح‌هایی برای پرداخت بخشی از هزینه دارو، دندان یا بینایی)، اما اغلب افراد باید برای این خدمات هزینه شخصی، بیمه تکمیلی خصوصی یا یارانه‌های خاص را در نظر بگیرند​.

• برخی استان‌ها برنامه‌های مکمل دارند که هزینه دارو و دندان کودکان یا جوانان را پوشش می‌دهد. برای مثال، در انتاریو برنامه OHIP+ برای افراد زیر 24 سال بسیاری از داروهای نسخه‌ای را بیمه می‌کند​.

• خدمات دارویی خارج بیمارستان (نسخه‌ای) را می‌توان از طریق داروخانه‌ها تهیه کرد؛ معمولاً باید نسخه پزشک داشته باشید و هزینه آن یا از طریق برنامه‌های دولتی خاص (اگر واجد شرایط باشید) یا از جیب پرداخت می‌شود.

• برای پوشش کامل داروها، دندان‌پزشکی یا چشم‌پزشکی می‌توانید بیمه تکمیلی خصوصی بخرید؛ بسیاری از کارفرمایان نیز بیمه مزایای تکمیلی ارائه می‌دهند که بخشی از این هزینه‌ها را پوشش می‌دهد.

نکته: هنگام مراجعه به مراکز درمانی، کارت سلامت استانی خود را همراه داشته باشید. در صورت عدم ارائه کارت، امکان پرداخت هزینه خدمات وجود دارد و در ادامه می‌توان درخواست بازپرداخت (reimbursement) کرد. همچنین برنامه‌هایی مانند OHIP+ (در انتاریو) یا طرح‌های مشابه استان‌ها را برای پوشش دارو یا دندان بررسی کنید​​.

کیفیت مراقبت‌های درمانی

کیفیت کلی خدمات سلامت در کانادا بالاست، اما دسترسی به آن گاهی با چالش‌هایی مواجه است. بررسی‌های بین‌المللی نشان می‌دهد سیستم کانادا به‌دلیل انتظارهای طولانی و محدودیت‌های دسترسی، در میان کشورهای پیشرفته رتبه نسبتاً پایینی دارد​. به طور مثال، مطالعات نشان می‌دهد متوسط زمان انتظار برای مراجعه به متخصص پس از ارجاع حدود 78 روز است​. همچنین در نظرسنجی‌ها حدود 17٪ از کانادایی‌ها اعلام کرده‌اند هیچ پزشک خانواده ثابتی ندارند و بیش از 70٪ مردم قادر نیستند در ظرف یک یا دو روز کاری وقت ملاقات دریافت کنند​. به‌طور خلاصه، کمبود پزشک خانواده و صف طولانی نوبت‌دهی از مشکلات نظام سلامت کانادا است.

تازه‌واردان به کانادا گاهی با موانع اضافه‌ای مواجه می‌شوند. پژوهشی نشان داده است مشکلات زبان، تفاوت‌های فرهنگی و محدودیت‌های اقتصادی از عواملی‌اند که نیازهای درمانی مهاجران را کمتر پوشش می‌دهد​. برای مثال، برخی مهاجران دشواری در دریافت نوبت پزشک یا عدم وجود مترجم همراه را گزارش کرده‌اند. به همین دلیل، توصیه می‌شود در صورت نیاز از خدمات ترجمه تخصصی یا همراه داشتن یک نفر آشنا به زبان انگلیسی/فرانسوی بهره ببرید.

• ★ در صورت نیاز به مراقبت فوری: اگر وضعیت جسمی اضطراری دارید، بی‌درنگ به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. بیمارستان‌ها موظف به پذیرش بیماران اورژانسی هستند؛ البته هزینه آن در نهایت توسط بیمه یا بیمار پرداخت خواهد شد.

• ★ دسترسی سریع‌تر: برای مراجعه‌های غیرفوری یا مشکلات خفیف می‌توانید از کلینیک‌های بدون نوبت (walk-in) یا خدمات تلفنی پزشکی (خط 811 در برخی استان‌ها) استفاده کنید تا سریع‌تر راهنمایی بگیرید.

• ★ پیشگیری و آموزش: بسیاری از خدمات پیشگیری (مثل واکسیناسیون کودکان، غربالگری‌ها) به طور رایگان ارایه می‌شوند. از کلاس‌های آموزشی سلامت و مراکز سلامتی محلی برای آشنایی بیشتر با سیستم درمانی استفاده کنید.

به طور کلی، با وجود چالش‌ها نظام سلامت کانادا کیفیت خدمات بالایی دارد و نوآوری‌های پزشکی زیادی در آن انجام می‌شود. در نهایت، آمادگی افراد برای استفاده از بیمه و آشنایی با سازوکار هر استان (از جمله ثبت‌نام سریع و استفاده از خدمات جایگزین) می‌تواند تجربه بهتری از سیستم بهداشتی برای تازه‌واردان رقم بزند​​.